现在工作日每天标准的一杯咖啡，但是喝多了心里就会想：这玩意真的好吗？今天我在摸鱼的时候，心血来潮地去全网搜了一些关于咖啡的报道，先给出总结：
咖啡总体来说是好的，而且好处可能远大于弊端。当然，这里指的是 黑咖啡 。接下来我慢慢来说。
今天我查看了 BMJ 的一篇报道，研究了咖啡对死亡率、心血管疾病、2 型糖尿病、帕金森病、阿尔茨海默病、肝脏疾病、肝硬化、癌症、骨折、睡眠、妊娠等 几十种健康结局 的影响。
文献链接：BMJ - Coffee consumption and health
我把文献链接放在上面了，具体的分析方法就不详细展开了。
1. 全因死亡率
- 喝咖啡与全因死亡风险降低有关。
- 每天约 3 杯 时，观察到的降低幅度最大，风险约降低 17% （RR 0.83）。
- 每天多喝 1 杯 ，全因死亡风险大约降低 4% 。
- 即使是 脱咖啡因咖啡 ，较高摄入量也与较低的全因死亡风险有关。
注意： 以上是相关性研究结果，并不代表咖啡一定能延长寿命。
2. 心血管疾病
- 每天约 3 杯咖啡 时，心血管方面的获益最明显。
- 心血管死亡风险降低 19% 。
- 冠心病死亡风险降低 16% 。
- 中风死亡风险降低 30% 。
- 心血管疾病、冠心病和中风的 发病风险也都有所降低 。
- 每天 3～5 杯 时，发病风险降低最明显。
3. 其他心血管疾病
- 心力衰竭：每天约 4 杯 时获益最大。
- 房颤：可能有降低风险的趋势，但 证据不足 。
- 静脉血栓：没有发现明显关系。
- 高血压：没有发现明确影响。
- 喝到 10 杯以上 没有显示出明显好处；心衰风险甚至有轻微上升趋势，但 没有统计学意义 。
4. 血脂：需要注意的负面影响
这是这段研究中比较重要的负面结果。咖啡可能使：
- 总胆固醇 升高；
- LDL（坏胆固醇） 升高；
- 甘油三酯 升高。
另外：
- 过滤咖啡 可以减轻这种影响。
- 脱咖啡因咖啡 对血脂的影响比较小。
核心结论
适量咖啡（约 3～5 杯/天）与较低的心血管疾病、冠心病和中风风险相关，但咖啡可能对血脂产生不利影响，尤其是未过滤咖啡。
5. 癌症
- 总体来看： 喝咖啡与癌症总体发病率降低有关，高摄入量相比低摄入量约降低 18% 。
- 可能降低风险的癌症： 前列腺癌、子宫内膜癌、黑色素瘤、口腔癌、白血病、非黑色素瘤皮肤癌、肝癌。
- 肺癌： 表面上看风险升高，但这种关系在调整吸烟因素后明显减弱，因此很可能主要受到吸烟混杂影响。
- 泌尿系统癌症： 曾发现风险略升高，但针对膀胱癌、肾癌的进一步研究并没有发现明确关系。
- 没有发现明显关系的癌症： 胃癌、结直肠癌、卵巢癌、甲状腺癌、乳腺癌、胰腺癌、食管癌、喉癌、淋巴瘤、神经胶质瘤等。
癌症部分的一句话结论
目前研究总体倾向于认为，咖啡与癌症总体风险降低有关，尤其是肝癌、前列腺癌和子宫内膜癌；所谓肺癌风险升高很可能受到吸烟因素影响，而对多数其他癌症尚未发现明确关系。
6. 肝脏和胃肠道
6.1 肝脏
- 肝脏方面是这篇研究里比较明确的获益领域。
- 与不喝咖啡相比：脂肪肝风险 ↓ 29%、肝纤维化风险 ↓ 27%、肝硬化风险 ↓ 39%、肝癌风险也降低。
- 每天多喝 1 杯 ，肝硬化风险还会进一步下降。
- 对 慢性肝病 ，高咖啡摄入与更低风险相关，而且效果相对明显。
6.2 胆结石
- 咖啡摄入与 胆结石风险降低 有关。
- 每天从约 2 杯增加到 6 杯 ，风险总体呈下降趋势，但不是简单的线性关系。
6.3 胃食管反流
- 高咖啡摄入可能与 胃食管反流风险略高 有关。
- 但 没有达到统计学显著 ，目前不能确定咖啡会增加反流风险。
肝脏与消化系统总结
咖啡对肝脏的潜在益处比较突出，尤其与脂肪肝、肝纤维化、肝硬化和肝癌风险降低有关；同时可能降低胆结石风险，而对胃食管反流的影响目前并不明确。
最值得记的数字
| 健康结果 | 相关风险变化 |
|---|---|
| 脂肪肝 | ↓ 29% |
| 肝纤维化 | ↓ 27% |
| 肝硬化 | ↓ 39% |
| 慢性肝病 | 明显降低 |
| 胆结石 | 降低 |
| 胃食管反流 | 可能略升，但不显著 |
7. 代谢性疾病
- 2 型糖尿病： 咖啡摄入与风险降低的关系较为明显。高摄入量相比低摄入量风险约 ↓ 30%，每多喝 1 杯风险约 ↓ 6%。
- 代谢综合征： 风险约 ↓ 9%。
- 肾结石、痛风： 风险也可能降低。
- 脱咖啡因咖啡 对 2 型糖尿病也有类似效果。
一句话： 咖啡与 2 型糖尿病、代谢综合征等代谢疾病风险降低有关。
8. 肾脏
- 咖啡可能与 慢性肾病、尿失禁风险降低 有关，但没有达到统计学显著。
结论： 目前证据不足，不能确定有保护作用。
9. 肌肉骨骼
- 总体来看，咖啡与 骨折风险没有明确关系 ，但可能存在 性别差异 ：女性高摄入量时骨折风险 ↑ 14%，男性骨折风险 ↓ 24%。
- 类风湿关节炎风险可能升高，但 没有达到统计学显著 。
重点： 女性骨折风险可能是咖啡需要注意的一个问题，但证据还不够确定。
10. 神经系统
- 咖啡与 帕金森病风险降低 有关，而且调整吸烟后仍然存在。
- 咖啡与 抑郁症风险降低 有关。
- 咖啡与 认知障碍、阿尔茨海默病风险降低 有关，阿尔茨海默病风险约 ↓ 27%。
一句话： 咖啡可能对神经系统有一定保护作用。
11. 妇科
- 咖啡可能增加 子宫内膜异位症 风险，但结果 没有统计学意义 ，目前不能确定。
12. 孕期
这是需要特别注意的一部分。高咖啡摄入与以下结果有关联：
- 低出生体重 ↑ 31%
- 妊娠丢失 ↑ 46%
- 早期早产 ↑ 22%
- 中期早产 ↑ 12%
但与晚期早产、神经管缺陷、唇腭裂、心血管畸形等 没有明确关系 。儿童白血病风险也观察到升高关联，但这类证据需要谨慎解释。
一句话： 孕期高咖啡摄入可能存在风险，因此孕期是咖啡研究中最需要谨慎的情况。
那到底该怎么喝？
上面就是咖啡对身体的影响。换算一下，以每天 3～4 杯算，相当于摄入 270～360mg 咖啡因。
| 品牌 | 常见咖啡 | 咖啡因约含量/杯 |
|---|---|---|
| Manner | 冰美式 | ≈197 mg |
| M Stand | 冰美式 | ≈189 mg |
| 喜茶 | 冰美式 | ≈169 mg |
| COSTA | 冰美式 | ≈165 mg |
| 瑞幸 | 冰美式 | ≈160 mg |
| 麦当劳 | 冰美式 | ≈155 mg |
| 皮爷 | 冰美式 | ≈151 mg |
| 奈雪 | 冰美式 | ≈139 mg |
| 星巴克 | 冰美式 | ≈135 mg |
| 肯德基 | 冰美式 | ≈131 mg |
| 库迪 | 冰美式 | ≈127 mg |
| Tims | 冰美式 | ≈119 mg |
| 幸运咖 | 美式 | ≈132 mg |
| 蜜雪冰城 | 美式黑咖 | >200 mg/kg，暂无可靠单杯毫克数 |
BMJ 综述中，多项健康结局在每天约 3～4 杯咖啡时观察到较明显的风险降低，但由于不同品牌、杯量和冲泡方式的咖啡因含量差异很大，3～4 杯并不对应固定的咖啡因摄入量。国内一项现制咖啡比较试验显示，约 350 mL 一杯咖啡的咖啡因含量可达到数十至近 200 毫克，因此实际摄入量可能明显不同。
参考资料：